風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？

  風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎占風(fēng)濕熱總數(shù)的50%～60%，典型病例為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。輕者僅局部關(guān)節(jié)酸痛，重者表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限。每個(gè)受累關(guān)節(jié)持續(xù)數(shù)日后自行消退。不留畸形，但此起彼伏，可持續(xù)3～4周。

  風(fēng)濕熱除了心臟炎、關(guān)節(jié)炎以外，還有哪些臨床表現(xiàn)？

  主要表現(xiàn)在全身：

  (1)發(fā)熱：弛張型高熱為全身型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要特點(diǎn)之一，體溫常每日波動(dòng)在36～41℃，驟升驟降，1日內(nèi)可出現(xiàn)1～2次高峰，高熱時(shí)可伴寒戰(zhàn)和全身中毒癥狀，熱退后患兒活動(dòng)如常，無明顯痛苦。

  (2)皮膚病變：也是全身型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，包括皮下小結(jié)及環(huán)形紅斑，具有診斷意義。特征為發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)，隨著體溫升降而出現(xiàn)和消退。皮下小結(jié)常見于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)腱鞘附著處，也好發(fā)于頭皮、脊椎突起處，常在起病后數(shù)周出現(xiàn)，2～4周后消失，常與心臟炎并存。

  (3)肝脾及淋巴結(jié)腫大：約半數(shù)病例可出現(xiàn)肝脾腫大并可伴有輕度肝功能異常，少數(shù)患兒可出現(xiàn)黃疸，體溫正常后肝脾可縮小，多數(shù)患兒有全身淋巴結(jié)腫大。

  (4)胸膜炎：約1/3患兒可出現(xiàn)胸膜炎，但無明顯癥狀。

  (5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：部分患兒出現(xiàn)腦膜刺激癥及腦病的表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液壓力增高及腦電圖的改變。

  (6)舞蹈病：好發(fā)于6歲以后，以8～12歲多見，青春期后減少。女孩多于男孩。常在鏈球菌感染1～6個(gè)月后出現(xiàn)，起病緩慢，特征為四肢和面部不自主的、不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。興奮或注意力集中時(shí)加重，入睡時(shí)消失。嚴(yán)重者面部肌肉抽搐引起怪異面容和語言障礙。

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